脑卒中偏瘫患者床上体位摆放要正确

   体位的摆放与变换既是脑卒中急性期患者的护理中需要注意的问题，也是进行康复训练的重要内容。扬州市颐和康复医院高年资康复治疗师介绍说，如果不能很好地做到体位摆放和变换，患侧肢体会发生废用性肌腱挛缩、关节活动范围受限、疼痛等。因此将患者肢体置于良好姿态的体位是至关重要的，既可使患者感觉舒适，又可使肢体处于功能位置，预防压疮和肢体挛缩，也有利于肢体功能的恢复。

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       仰卧位 在采取仰卧位时，头部的枕头不宜过高，患侧肩部垫一个比躯干略高些的枕头，将伸展的上肢置于枕头上，防止肩胛骨后缩。患侧肩下及上肢垫一软枕，使肩部向上抬，防止肩胛骨向后挛缩。患侧上臂外展稍向外旋，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸展并分开。患侧髋部及大腿外侧垫一软枕，髋向内旋，患侧小腿外侧垫一软枕，防止下肢外旋。膝关节稍垫起向内。足底不接触物品。
   
       注意事项：仰卧位可能是看起来最容易及最舒服的体位，但其实在患者患侧肢体不能主动活动时并不推荐多应用这种体位，因为这种体位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间。
   
       患侧卧位 该体位需侧卧，头偏向患侧，躯干稍向后旋，后背用体位垫支撑。患臂前伸，前臂外旋，手指伸展，掌心向上。患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，踝关节屈曲90度，防止足下垂的发生。健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑，健侧上肢放置身上。
   
       因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫。
   
       注意事项：患侧卧位时，躯干应稍后仰，患侧肩部略向前伸，避免患侧肩部承受过多压力引起疼痛。不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
  
       健侧卧位 该体位需侧卧，头偏向健侧，患侧上肢放胸前枕头上，患肩充分前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在软枕上，掌心向下。患侧髋关节、膝关节、踝关节尽量前屈90度，置于软枕上，呈迈步状。健侧上下肢自然放置，取舒适位。健侧膝关节略屈曲，髋关节伸直。
   
       注意事项：健侧卧位时患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内翻下垂。
   
       患者的体位必须定时更换  人长期卧床，易出现精神萎靡、食欲不振、便秘、肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、下肢静脉血栓等并发症，护理时不仅应注意保持正确的体位，还应定时翻身（更换体位），鼓励和帮助患者进行肢体功能锻炼。